“这下，我终于可以躺着睡觉了！”5月17，家住四川甘孜理塘县的洛奶奶（化名）含泪感激的说道。
52岁老太巨大甲状腺肿瘤“挂”颈20多年
家住四川甘孜理塘县的洛奶奶今年53岁了，谁曾想，她竟与一块颈部巨大肿瘤相伴了二十多年！
据洛奶奶介绍，她的这个肿块已经有20多年了，起初，她颈部的变化并不显眼，不痛不痒，但对她生活、做工影响不大，所以她也一直没有在意。但肿瘤却在一点一点不断长大，等到脖子明显粗大时，她已步入中年。
患者颈部实拍图
“年纪大了，不疼不痒的，难看一点也不那么在意。”这一拖，就是20多年！可是，自去年以来，洛奶奶颈部肿块不断增大，还出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，甚至连睡觉都无法平躺，十分痛苦。一家人这才心急慌忙地开始四处求医，由于患者年龄大，又合并高血压等多种内科疾病，医院都说手术风险太大，一直拖着。
巨大肿瘤向内生长压迫气管造成呼吸困难
为求进一步治疗，医院后，洛奶奶家人在亲友的建议下找到医院。
患者颈部实拍图
我院医生接诊后，为其安排了详尽的检查。经过相关检查后发现，洛奶奶的甲状腺右侧肿瘤大小约有13.4*11.2*11.9cm，并且肿瘤深入纵膈，临近的气管、食管等结构明显受到肿瘤挤压移位，气管管腔重度狭窄……
“面对这个棘手的甲状腺肿瘤，必须尽快手术切除！肿瘤若持续发展最终势必使气管进一步压迫而致呼吸困难，严重则可窒息，手术切除是治疗的唯一方法。”
巨大甲状腺肿瘤
巨大甲状腺肿瘤，一般是指最大直径超过10cm、质量大于g的甲状腺肿瘤或甲状腺Ⅲ度以上肿大。
由于体积巨大，肿瘤往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有颈部血管、神经等重要脏器移位或者受侵犯的情形。
洛奶奶正是因为甲状腺肿瘤体积太大导致气管被压迫而出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
团队密切协作精准切除罕见巨大甲状腺肿瘤
因家属手术意愿强烈，为了不辜负患者及家属的信任，我院专家团队决定迎难而上，尽快为患者手术治疗。
为确保手术成功，医院迅速联合外科、麻醉科、内科、放射科等多个科室针对洛奶奶情况进行了全面评估，并制定了详细的手术方案。
为患者会诊
“越大的肿瘤表面血管粗、血供丰富，压迫的组织和神经就越多，剥离风险增加，颈部本身就有许多血管、神经相互缠绕，手术难度和风险就明显增加。”，而且在手术时还要考虑保护她左侧甲状旁腺组织和周围的神经系统不受损害，最大限度保证患者术后的生活质量，手术更是复杂了不少。
单单是麻醉风险，就有四重关卡：
?01高龄
患者已经五十多岁，风险级别高于年轻人。
?02基础疾病多
合并高血压，胆囊多发结石等疾病给手术期的麻醉管理提出了极高要求。
?03困难气道
患者气管受压移位，有严重呼吸困难症状，气道变窄导致常规导管通过困难，如果进行常规麻醉诱导，极有可能造成患者气管塌陷，导致急性窒息，具有生命危险。
?04肿瘤巨大
巨大的肿瘤像一把钳子一样，牢牢包裹住了食管、气管和右侧颈部血管，且气管长期受压、软化，手术有难度。
经过一个多小时热烈的讨论，在充分的术前准备并与患者家属沟通后，最终治疗方案确定：甲状腺右叶及峡部切除术+右侧喉返神经探查术+筋膜组织瓣成形术。
手术画面
5月9日，在我院手术团队勠力合作下为洛奶奶进行手术。术中，手术团队仔细分离，躲开各处要害，经过3小时精心的努力，将巨大的肿块成功剥离，手术过程非常顺利。
切下的肿瘤大小约为13*11厘米，犹如一个皮球大小。
献上洁白哈达感谢医生
解除甲状腺肿瘤梗阻让呼吸更自由
手术已经顺利完成后，科室医护人员仍然加强对洛奶奶的照料，严密观察洛奶奶伤口及病情变化，并耐心倾听她的需求，给予她贴心和细致的护理及人文关怀。
经过医护人员的精心治疗与护理，洛奶奶伤口愈合良好，身体恢复很快，顺利出院。为感谢医生的精湛技术及全体医护人员的细心呵护，洛奶奶家属送来哈达以表内心真诚的感谢。
“藏汉一家亲，患者信任就是我们工作最大的动力！”我院医生笑着说道。
在临床上,甲状腺肿瘤早期可能没有任何症状,但甲状腺肿瘤恶变时,肿块会侵犯到喉返神经、气道、食道甚至皮肤,出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、皮肤破溃出血等症状。
因此,甲状腺肿瘤切忌“拖”,早诊早治对于后期治疗效果尤为重要,一旦发现不明原因的肿块,医院寻求诊疗,已达到最佳的治疗效果。
