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近日，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会、北京慢病乳腺癌整合防治全国专家委员会联合发布了《乳腺癌中西医结合诊疗共识》（以下简称《共识》）。
根据最新发布的全国癌症统计数据，女性发病率第1位为乳腺癌。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。
中国医院教授卢雯平表示：“通过采用多学科综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。临床应用实践的结果显示，中西医结合治疗乳腺癌在临床中的良好疗效充分说明，两种治疗方法可以互相扬长避短、优势互补，有利于患者坚持长期治疗并提高治疗的依从性，能让肿瘤患者最大程度恢复健康。”
治疗趋于精准规范
采访中，免疫时间了解到，中医虽经验丰富、自成体系，但随着细胞生物学、分子生物学等方法应用，中西医两种理论的交织，在寻找乳腺癌治疗方法过程中，中西医结合是大势所趋。为了进一步提高疗，强调整体调节、着眼于改善内环境的中医，吸收并结合现代医学的一些观点，采用各种抗肿瘤药物，在实际临床实践中取得了很好的效果。
首都医科医院教授王笑民表示，希望乳腺癌的治疗可以更加精准合理规范，《乳腺癌中西医结合诊疗共识》可以促进临床医生在治疗乳腺癌过程中更好地将中西医结合，推动乳腺癌中西医治疗规范性，提高患者生活质量，延长生存期。希望通过全国范围内的推广为更多基层医师提供更实用、更精准的指导。
“目前乳腺癌五年生存率80％，继续提高虽有困难，但我们要思考怎样可以再提高。乳腺癌既往比较
马飞也指出，“我们还要着重消除区域差异，对不发达地区规范化诊疗做提升。西医一直从中医中吸取经验，异病同治、同病异治，望闻问切个体化治疗，西医的预防概念就来源于治未病。传统智慧对健康领域促进使得未来中西医必然会更加融合。今天发布共识，是中西医共同抗击肿瘤的示范，我们要为实现战略目标，做到乳腺癌治疗从业者应有的贡献。”
与免疫治疗接轨
针对新发布的《共识》，卢雯平介绍，中医既要守正也要创新，不能只靠老祖宗经验要接受新的理念，这个共识在专家们反复论证讨论后将现代医学分型论治乳腺癌与中医整体观念与辨证论治结合起来，将现代医学对乳腺癌疾病的认识融入到乳腺癌中医的临床实践中，是一部中西融合的共识。
共识的基本内容组成包括乳腺癌的诊断与鉴别诊断、乳腺癌预后风险评估、西医治疗方法、中医辅助治疗、乳腺癌中成药等。
随着近年来免疫治疗技术的快速发展，《共识》也与免疫治疗进行了内容接轨。
采访中，免疫时间了解到，目前与免疫治疗有关的细胞因子包括：白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落细胞刺激因子和转化生长因子5类。
现代药理研究表明，白芍的有效成分之一白芍总苷对正常人的脂多糖（LPS）诱导外用血单核细胞产生白细胞介素I（IL-Ⅰ）呈浓度性双向调节作用。丹参水提取物丹参素能激活单核巨噬细胞产生IL-Ⅰ，同时又能抑制由内毒素诱生的IL-Ⅰ的产生，有双向调节作用。商陆多糖I在LPS辅助下促进巨噬细胞分泌IL-Ⅰ。漏芦甾酮在2.5～10g/ml时与LPS协同能显著增强小鼠腹腔巨噬细胞产生IL-Ⅰ。*芪多糖在体外也能诱生IL-Ⅰ。
另外，许多清热解毒中药对肿瘤坏死因子（TNF）的产生具有诱生作用或促诱生作用。板蓝根、马齿苋、鱼腥草、凤尾草、十大功劳叶、山慈姑、猫爪草7味中草药各自提取物对TNF有不同程度的诱生作用，牛膝多糖能促进ConA诱导小鼠细胞TNF-p的产生。丹参素能激活单核巨噬细胞产生TNF，还能抑制由内毒素诱导的TNF的产生。
白芍总苷对TNF具有浓度依赖性双向调节作用，表现为低浓度可诱生TNF，高浓度则抑制由内毒素诱导的TNF的产生。白芍总苷对大鼠腹腔巨噬细胞产生TNF具有浓度依赖性双向调节作用，表现为低浓度可诱生TNF，高浓度则抑制TNF的诱生。
编辑：陈雪薇
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