TUhjnbcbe - 2024/8/25 9:55:00
一、为双黄连站错了台，人民日报不道歉吗？早上醒来才知道又一款神药脱销了。现在全网到处是调侃双黄连的段子，不知道那些带着口罩连夜排队抢购的，此刻是个什么心情。调侃嘲笑他们交智商税，也挺残忍的。这和没事按养生帖秘方买大补药毕竟还不一样，疫情之下大家都恐慌，很多人也就是买个安全感。这就和在小区楼下转一圈、方圆五米接触不到人还戴着口罩一样，求个心安。最值得追问的是，这一拨双黄连热是谁炒起来的？看看源头你就会产生无力感。新华社采访的上海药物所，人民日报官微转发的。这两大官方权威媒体的声音一出，就算全网科普媒体吹响集结号，也是干不过啊。我们抛开炒作带货的阴谋论不说，先看看国社和人民日报为啥要发出这样的声音？从源头报道来看，应该就是个很普通的“正面宣传稿”，说直白点，是上海药物所为了刷存在感，他们自己对双黄连在新冠病毒上到底有啥作用都没谱。不信看看中新社连夜采访上海药物所，这段问答堪称经典，容我全文转引一下：问：双黄连这个事情是真的吗？答：对，有抑制作用是初步发现，初步发现对病毒有抑制。问：早期服用能控制病毒吗？早期服用会有好处吗？答：目前还没有这么详细的研究，因为我们只是在武汉病毒所做了一个初步的验证。问：可以抑制病毒的说法是准确的嘛？答：对对对，但也不能太拔高，因为这个科学的事情我们不想说得太过。问：目前还在临床研究阶段吗？答：是这样，我们后续会在上海市临床医学（研究）中心做一些实验，因为双黄连本身就是上市的药物，但是对病人如何有效，我们还要做大量的实验。问：那么消息出来，大家都去抢购双黄连，您觉得有必要吗？答：这个我们，恩……问：临床试验前期有相关试验数据吗？答：我这边没有，我不知道，我现在没办法回答您这个问题。问：喝了双黄连就对治病有效吗？答：我们现在也不好说这个问题。发现了吗，这段话哪里像是一个科研机构说的，简直如同街头算命先生答问，每一句都充满含糊的解读空间，能让信的人听了更信，不信的人听了更不信。这样一个“不靠谱新闻”，出现在新华社的海量稿库中倒也不奇怪。官媒的报道中，最不缺的就是这类刷存在感的“宣传报道”。更需要追问的是，为什么在这个敏感时期被人民日报转发呢？善意地解读的话，这大概率是一个“技术失误”。在大家都对病毒一筹莫展的时候，任何可能对抗病毒的进展，都可算是“大新闻”。这个中药药方呢，也符合文化自信的政治正确，很容易被下意识转发。这个报道“意外”引发了排队抢购双黄连，新华社和人民日报自然也意识到了不妥，于是今天一早又发布“特别提醒”：目前为止还没有用于预防和治疗新冠病毒的药物，请勿自行服用双黄连口服液。按照这个说法，前一篇报道就是“假新闻”。那发一个特别提醒就够了吗？即便前一篇报道没有别的利益考虑，真的只是“技术失误”，可失误就是失误，如果能有起码的媒体素养和科学素养，这本来是可以避免的。而且，这个失误浪费了大量民众的钱财和精力，还把那么多排队的人置于健康风险中，难道不该“特别道歉”吗？二、不入流的双黄连，盲目的民众，背锅的中医！一大早起来，就收到十几条类似的信息：双黄连对新型冠状病毒到底有没有效果？我正纳闷呢，却发现朋友圈被双黄连刷屏了，很多人连夜排队购买。这是怎么回事？又是哪路大神发话了？一细看，才知道，是中科院上海药物所和武汉病毒所的“联合研究”和“初步发现”，说中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。被这两大权威研究机构提名，难怪这个中成药被抢疯了。对于中成药，我有过很长时间深入研究，早在十年前，我就在中国医药科技出版社出版了一本关于中成药的书《药到病自除》，对几十种经典而有效的中成药的原理和用法进行过深入详尽的介绍。但是，我没有提双黄连。双黄连并不是一个传统的中成药，它最初只是一个民间验方，由金银花、连翘、黄芩这三味药组成。中医的明眼人一看就知道，这是一个截剂！什么是截剂？请看徐灵胎《医学源流论》中的《截剂论》，说白了就是一些直奔疗效的方剂，不管病邪的来龙去脉，不顾五脏六腑的机能，用了暂时有效，但可能后患无穷。你有热、有毒（包括病毒），我就用金银花、连翘，这一对药是清热解毒的王牌；热毒伤肺，有肺热了，我就直接给你清肺热，用黄芩！就这么简单，而且有效。这样的方子，过去在兽医手里用得更多一些，毕竟牲口比人皮实。而正经的中医方剂，需要清热解毒时，必定考虑病邪的来龙去脉，考虑毛孔的开合、肺气的宣肃……比如清热解毒的银翘散，在用金银花、连翘的同时，还加薄荷以宣透表邪，加竹叶清利里热防止邪气逆传心包，加桔梗、牛蒡子开泄肺气，加芦根固护津液；再比如暑季清热解毒的新加香薷饮，在用金银花、连翘的同时，还用香薷解表散邪，厚朴、白扁豆花和中降气清利暑湿。这些，才是基于生理和病理的中医处方！你要是没有中医思维，一心只求疗效，甚至只知道在实验室里求疗效，肯定会青睐双黄连这样的方子。所以，双黄连才得以进入药典，成为常用的药，尤其是西医喜欢用。同时，它也是出现不良反应最多的一个药。《国家药品不良反应监测年度报告》显示，在中成药口服制剂不良反应报告中，双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）在年排名第二，年排名第一！为什么会出现这些不良反应呢？就是因为一派苦寒，伤了阳气，遏了气机。阳气不足，谈何抗病？气机不利，新病又生！我们再看看中科院药物所、武汉病毒所，是中医研究机构么？再看看其中的研究人员，有哪一位精通中医临床？但他们凭试验，居然开出了中成药！西医开中成药，这不是医疗界典型的老毛病么？怎么又犯了？当然，研究机构、研究人员都是有其局限的，我们也不能责怪。只是，令我痛心的是我们的人民，在疫情的阴影下，已经备受煎熬，听说这些机构初步发现双黄连有作用，只能连夜抢双黄连了。这种判断力的缺乏，源于对中医药基本知识的缺乏。抢了这种药回去，喝出了毛病，又怪到中医头上来了。我为中医感到悲哀！三、双黄连不能乱喝！中医的灵魂是辨证，没有灵魂的中医治不好病一觉醒来，竟然被双黄连刷屏了。守一在文章中多次提到，辨证施治是中医的灵魂。什么是辨证呢？就是针对不同的人，不同的病情阶段，表现出来的不同的证，来具体问题具体分析，给出相应的中医解决方案。比如在伤寒论中，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。在这两个例子中，我们看到，大的方向都是感受风寒感冒的太阳病，都有发热，恶风这两个证，但一个有汗，一个无汗，有汗桂枝汤主之，无汗麻黄汤主之。到底用麻黄汤还是桂枝汤，这就涉及到中医说的辨证。中医辨证有四诊，分别是望闻问切。要想精确的辨证，必须要有大量的临床实践经验。当然了，中医的辨证远不止这么简单，我们只是大致举一个例子，在实际临床中，还要根据四诊的综合结果，谨慎开方。而今天刷屏的双黄连口服液，我们来简单看一下他的药物组成。金银花、黄芩、连翘，辅料为蔗糖。金银花又名双花，所以双黄连指的分别是双花（金银花），黄芩，连翘。金银花，性甘、寒。主治外感风热或温病发热，中暑，热毒血痢，痈肿疔疮，喉痹，多种感染性疾病。脾胃虚弱者不宜常用。不可以经常吃，因为会使体质变虚，只在体内有火，感冒咳嗽的时候服用，不建议长期使用。金银花性味寒凉，会影响脾胃的运化，此味药一般在暑天使用较为合适。黄芩，味苦，性寒。主清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。脾胃虚寒者不宜使用。连翘，苦，凉。主清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。从双黄连这三味药以及他们的药性主治来看，三味药基本属于寒凉药，虽然这次的新冠肺炎最大的特点是发热，但有中医常识的就能明白，发热不一定就是真热，中医有句话叫真寒假热，阴盛阳格。比如最开始我们说的桂枝汤和麻黄汤，都是因为受到了风寒而出现了发热的症状，不能看到发热，就不去辨证，而一味的清热，使用寒凉药品。从这次的国家中医局发布的中医方案来看，专家已经指出，这次的病毒主要是湿邪。湿，属阴，在阴邪范畴内，大的方向，应该是以增加身体阳气为主。双黄连对于脾胃虚寒虚弱者，不宜使用，可见此药也绝非任何人都适用。就算是中医局给的方案中，也分了四种情况，预防，初期，中期和后期。可见，中医最大的特点，就是具体问题具体分析，不是一付药走遍天下。如果中医也像西医那样，研制出一个药，就可以治同样的病，那中医就不可能拥有现在的疗效，换言之，中医如果失去了辨证的思维，又与西医何异？又怎么能治病，怎么能救人？张仲景写的书叫《伤寒论》，可见，寒邪是多么的普遍，才能将其作为书名来专门总结。而且从当代人的体质状况来看，实热的基本没有，要么是阳虚，要么是阴阳两虚。究其原因，主要是现代的空调，冰激凌，露肚脐，露脚踝，各种要风度不要温度，才造成了大部分人的阳虚和阴阳两虚。因为阴阳互根，阴从阳中来，阳从阴中来。阳气一虚，虚的久了，自然会阴虚，进而阴阳两虚。再次敲黑板！现代人实热的基本没有，大部分是阳虚，阴阳两虚！基于现代人的体质大部分属于阳虚和阴阳两虚，所以我们治病用药应当慎用苦寒之剂。阳气是人生命活动的根本所在，而阴阳之要则在于“阴平阳秘”，即是以阳动为主，阴气平均为从，阳气固密的动态平衡，无阳则阴气无生，无阴则阳气无长。由是可见，人体之阳气是不多的，受当今在西医学渐进的思想误导，但见“炎”症，即肆用苦寒以屡伤其阳，一遇上外感，则妄用清热药解之，导致阳虚之人越来越多，人的阳气愈虚，抵抗力愈衰，导致很多疾患难以有效康复，当前之瘟疫亦同理。在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中，暂未对该药进行推荐。盲目的推崇一种药是不可取的！中医失去了辨证就失去了灵魂！失去了灵魂的中医药是无法取得很好的效果的！同一种药并不适合所有人！中医不等于中药！没有中医师的精准辨证为基础，喝一吨中药也治不好病！最后提醒大家：双黄连不要乱喝！苦寒药很有可能会加重病情！千万别盲目服用。双黄连属于清热解毒药，用于风热引起的发热、咳嗽和咽喉肿痛，仅适用于热证。正常人群、体寒人群、阳虚人群不宜服用。中医讲究辨证论治，遇到疾病时需要分辨“阴、阳、虚、实、寒、热、表、里”，并非只根据症状表现用药。望大家不要盲目服用！后记：给大家带来一个新的好消息！1月31日，武汉金银潭20名病患出院。1月25日，第一支中医国家队抵达武汉。1月27日，第二支中医国家队抵达武汉。据了解，第一支中医国家医院南楼感染一区。虽然我们没有更加精确的信息，但我们看到，在防控疫情的工作中，中医已经从上次非典的参与者，变成了如今的主力军！中医威武，中医加油，中国加油！